三承气汤是治疗大便秘结很重要的方子,也是其他很多方子的基础,要学习清楚这三个承气汤的相同点,不同点,都应该在如何情况下使用,这是很重要的。
当然大承气汤为参照标准,如果说气滞不明显,热实互结较轻,或者说热邪郁于上部为主。要使它引热下行,以泻代清,可以用调胃承气汤,调胃承气汤很重要的特点,大黄和甘草同煎,芒硝溶化,这体现的功效是缓治。
小承气汤,它是痞、满、实而不燥,燥实互结不重,所以大黄和减量以后的枳实、厚朴同煎。起到轻下热结的作用。用于阳明热结轻证。
所以这三个承气汤的比较,是大承气汤为代表的,寒下法的一个重点。现在一般这类方,要照顾到一些配伍活血的,平和的活血行气药,所以像复方大承气汤,它增加行气活血作用,防止这类阳明腑实,导致肠道血瘀组织坏死,有这个作用,所以从这个配伍,除了大黄也能作用到血分,照顾到血分,但是加了像赤芍、桃仁这些,通畅血行,在这方面更好。
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